糖尿病*活九九 ( Diabetes lives longer )

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糖尿病*活九九 ( Diabetes lives longer )

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......筆者係自 2005年9月第二型糖尿病 (T2) 確診後，為控制並維持血糖穩定，必須大幅變更飲食、作息等生活習慣。經數年的持續努力後，反而較未患病前更加健康，甚至判若兩人；特於 2012年9月22日成立此社團，不求救世濟人，但求集思廣益。整合相關病理資訊與各級新知，並務求導正迷思與誤謬，提供病友一個正確資訊交流的網路平台。

另為能讓每位成員 ( 包括妊娠型、T1、T1.5 型糖友，以及其家屬親友 ) 都能在安全並具有較私密的基礎上放心交流，且免除無謂與不實廣告的一再騷擾，以不公開的私密社團型式，並採取較謹慎的基本入團規則來審核申請入團的新團員：

1.)...須為醫護相關專業人員，糖尿病患者本人及其親友家屬等，經確認者；

2.)...經由社團成員引薦加入，經確認者；

3.)...如非上述兩者，請於加入時開啟訊息功能，經以訊息確認合乎社團團員資格，並經由管理員確認加入；

4.)...經團主認命為管理員者，皆為熱心公益且具有專業醫療背景成員；以及經管理員推薦與團主審核之資深病友

5.)...一旦加入後，經發現為矇混加入而實際想刊登或以私訊推銷：健康食品、藥品、療程、健檢... 等廣告者，將被本社團封鎖並列入黑名單，且永無回頭之日。

符合資格且欲加入者，可私訊給任一管理員，並由該管理員直接加入。唯管理員具備暫不予加入的權利，且不需說明原因。

如申請加入但無法連繫且無法確認是否為合乎上述資格者，恕暫不核准。

本社團依照 Facebook 規定，凡未曾與社團互動達六個月以上之團員，多為殭屍團員或機器人....等，管理員得逕行刪除之。

......................................................

★ 刪文規定：

由於本社團資訊量與留言量較大，認命有近十位管理員執行作業，每位管理員具備一定程度之經驗與病理知識，負有控管與貼刪圖文權力與責任。

......................................................

★ 糖尿病是指由於胰島素分泌阻抗/缺乏，胰島素分泌不足，引起血糖過高... 等，所造成的新陳代謝疾病。

★ 糖尿病患由於長期的血糖偏高，所造成體內組織器官受損，導致機能障礙，甚至衰竭，尤其是眼睛、腎臟、神經、心臟、和血管的各級病變。

★ 血糖偏高可能會出現下列症狀：

多尿體重下降

多喝傷口不易癒合

多吃皮膚、泌尿道感染

易疲倦視力模糊

搔癢口乾舌燥

★ 需注意：有時血糖已高到足以對身體器官造成損害，但糖尿病患在臨床上卻可能仍無症狀，以致延誤治療時機。

※ 本網站內容僅供醫療相關資訊交流參考使用，並無法取代正常醫療流程（就醫→檢驗→診斷→治療）。

☆ 重要官方單位聯結 :

1.) 中華民國糖尿病衛教學會 : http://www.tade.org.tw/

2.) 臺大醫院健康教育中心 http://health.ntuh.gov.tw/health/hrc_v3/nForm4.aspx?apId=nForm41.aspx

3.) 衛福部健康九九網站 http://health99.hpa.gov.tw/ThemeZone/Chronic_Zone.aspx

4.) 安愼診所

http://www.ansn.com.tw/ansn2-7.asp

5.) 高雄榮民總醫院 : http://www.vghks.gov.tw/meta/c_frame.htm

6.) 中央健康保險醫療品質資訊公開網　http://www.nhi.gov.tw/mqinfo/

7.) 台灣水適能協會　 http://www.aquatafa.org.tw

8.) 改變糖尿病　 http://www.changingdiabetes.tw/default.aspx

9.) 行政院衛生署國民健康局　 http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/

10.) 甜心網 http://www.iddm.org.tw/

11.) 糖尿病關懷基金會http://www.dmcare.org.tw/

12.) 衛生福利部距照護服務　http://mohw.telecare.com.tw/

13.) 社團法人中華民國癌症希望協會　http://www.ecancer.org.tw

14.) 糖管理學苑

https://www.facebook.com/groups/139621489582356/

15.) 台灣糖尿病協會

http://homepage.vghtpe.gov.tw/~meta/hospital/index.htm

16.) 康泰基金會

http://www.kungtai.org.tw/hospital/Service_List.asp?Service_ID=2&Big=1

17.) 糖尿病健康資訊網

http://www.jjmt.com.tw/diabetes/expertQA.php

18.) DWAN糖尿病對話網

http://www.dawnstudy.tw/link/link.asp

19.) 糖尿病共同照護網

https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/Home/About

20.) 享受健康人生－和糖尿病作朋友

https://www.facebook.com/groups/1619429835005562/

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可能是顯示的文字是「 3:43 3:43 < 我的葡萄糖 "))) 下午3：43 葡萄糖位於範圍內 101 mg/dL mg/ 園 mg/dL 350 300 250 200 150 100 50 上午9 下午12 下午12 下午3 新增備註」的圖像

可能是顯示的文字是「 10:03 FreeStyle FreeStyleLibreLink LibreLink ")) 時間範圍 100 最近24小時最後讀數 110mg/dL 110 mg/dL mg/dL 平均 105 105mg/dL mg/dL 350 300 250 200 150 r 100 50 週四︱週五週四週五下午12 下午3 下午6 下午1下午3下午6下午9上午1上3上午6上下午9 上午12 上午3 上午6 上午9 "))) 掃描掃描監測器距結束時間 6天」的圖像

可能是豆腐和顯示的文字是「營養標示 Nutrition Facts 每一份量20公克本包裝含本包裝含15份 Serving Size per package (20g) 15 Serving Per Bag 每份 Amount Per Serving 每100公克 Per 100g 熱量蛋白質脂肪 Calories Protein Fat 飽和脂肪 Saturated fat 反式脂肪 Trans fat 碳水化合物 Carbohydrate Sugars Dietary fiber 2.4公克(g) Sodium 24 24毫克（mg) 74大卡（kcal) 368 大卡(kcal) 3.8公克（g) 19.1 公克（g） 1公克（g) 4.9公克（g) 4.9 公克（g) 0公克（g） 0公克（g) 0公克（g) 公克（g) 13.6公克（g) 68 公克（g) 0.8公克（g） 9公克（g) 12.1 公克（g) 意克(.g) MAIDO) 」的圖像

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張遠距

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4---月------------1-6---日---上-----------午-9----:----3-0----

各位朋友：

您常覺得容易累、體重變動、心跳快、手抖抖，還是脖子卡卡怪怪的嗎？

這些訊號可能在提醒你，甲狀腺需要關心一下喔！

甲狀腺就像我們身體裡的總司令，負責調控新陳代謝、心跳、體溫和情緒，超重要der！

想知道你的甲狀腺乖不乖？

安心小幫手「甲狀腺超音波」來啦！

安全快速又沒有輻射

清楚看到甲狀腺大小、形狀和內部結構

揪出可能的小結節或腫塊

這項檢查超重要der：

早期發現甲狀腺結節

評估甲狀腺腫大

追蹤甲狀腺大小事

以下這些朋友更要留意喔！

家裡有人甲狀腺出問題

脖子曾經照過光

出現疑似甲狀腺異常症狀（累、體重變、心悸等）

自己摸到脖子有腫塊或異物感

健檢報告有甲狀腺相關異常

醫生說你需要檢查一下

甲狀腺顧好好，身體才會好好！

為了自己的健康，有以上狀況或疑慮，趕快問問你的醫生，看看是不是該安排一下甲狀腺超音波檢查喔！

0:00 / 1:56

)

m.me

陳惠珊

k0VvHfwAiinyrMO5ZEXfenyEpJF8kzekq

彰化基督教醫院糖尿病健康e院

4---月------------1-5---日---上-----------午-8----:----4-1----

【甲狀腺健康不容忽視：超音波檢查助您安心】| 彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科 #甲狀腺 #甲狀腺超音波 #彰化基督教醫院 #內分泌暨新陳代謝科

各位粉絲平安：

您是否曾感到疲勞、體重改變、心悸、手抖，或是脖子腫脹不適？這些症狀可能與甲狀腺功能異常有關。

甲狀腺是位於頸部前下方的一個蝴蝶形腺體，負責分泌甲狀腺激素，調控新陳代謝、心跳速率、體溫及情緒等重要功能。一旦甲狀腺出現問題，可能引發一系列健康狀況。

而為什麼需要甲狀腺超音波檢查呢？

甲狀腺超音波檢查就像是為您的甲狀腺進行一次「健康體檢」。

甲狀腺超音波是一項安全、快速且無輻射的影像檢查，能清楚呈現甲狀腺的大小、形狀及內部結構，以及是否有異常的結節或腫塊。

這項檢查的重要性體現在以下幾個方面：

1.早期發現甲狀腺結節

2.評估甲狀腺腫大

3.追蹤甲狀腺疾病

另外哪些人更應該考慮接受甲狀腺超音波檢查？

1.有甲狀腺疾病家族史者。

2.頸部曾接受過放射線照射者。

3.出現疑似甲狀腺功能異常症狀者（如疲勞、體重改變、心悸等）。

4.自我檢查發現頸部有腫塊或異物感者。

5.健康檢查中發現甲狀腺相關異常者。

6.經醫師評估有必要進行檢查者。

親愛的朋友們：

甲狀腺健康與您的整體健康息息相關。

透過甲狀腺超音波檢查，能及早發現潛在問題並採取適當措施。

若您有上述症狀或疑慮，請務必諮詢您的醫師，了解是否需要安排甲狀腺超音波檢查。

內分泌暨新陳代謝科-門診諮詢點這邊→：https://reurl.cc/9X5RYY

加入：彰基-甜甜圈官方LINE群組點這邊→：https://lin.ee/AZOhmxTK

諮詢專線：04-7277604 或 04-7238595 分機 3239

或親洽彰化基督教醫院總院2樓 39診彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科關心您的健康

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張建民
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社團專家

--------4月-----16-日上-----------------------午----6:-4----6-

可能是‎拉麵、豆腐和‎顯示的文字是「‎異國健康食糖韓式冷麵少糖減鈉 II H # 感盟 LB מה گ 代替炒年糕或炸醬麵冰.你了了逸！ သနဝ 你7了沒。‎」‎‎ 的圖像

8jdunhMYa.com

陳惠珊

韓式美食辛辣口感，讓許多人欲罷不能豐富的主食更是難以抉擇

怎麼選可以健康一點呢~

「韓式冷麵」就是替代選項之一唷！

少糖以冷面取代辣炒年糕避免攝取用來中和辣醬的砂糖

減鈉以冷面取代炸醬麵減少鹽份中的鈉含量用餐時先吃蔬菜、蛋白質把主食澱粉留到最後再吃，控制份量在一碗內同時減少各種不同的沾醬享受美味，減少餐後血糖的波動～ #控糖好好吃資料來源：財團法人糖尿病關懷基金會〈四個控糖小技巧，開心享用韓國美食〉你的健康由你7了沒！糖尿病對話網來照顧

你7了沒！糖尿病對話網

4-------------月9-------日--下午---3--:---0-------0--------

韓式美食辛辣口感，讓許多人欲罷不能

豐富的主食更是難以抉擇

怎麼選可以健康一點呢~

「韓式冷麵」就是替代選項之一唷！

少糖

以冷面取代辣炒年糕

避免攝取用來中和辣醬的砂糖

減鈉

以冷面取代炸醬麵

減少鹽份中的鈉含量

用餐時先吃蔬菜、蛋白質

把主食澱粉留到最後再吃，控制份量在一碗內

同時減少各種不同的沾醬

享受美味，減少餐後血糖的波動～

#控糖好好吃

資料來源：財團法人糖尿病關懷基金會〈四個控糖小技巧，開心享用韓國美食〉

你的健康由你7了沒！糖尿病對話網來照顧

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尹君臨

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------4--------月--1--6-------日-上--午----------12----:3---9----

確實

一分鐘健身教室

--------4月-----15-日上-----------------------午----6:-1----7-

可以運動是一件幸福的事。

這代表你行動自如、沒有嚴重傷病，而且有一些自由時間可運用。

別想著你「必須」運動，而是你「可以」運動。

可以運動的人是幸福的人啊～

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Miki Fun

之前酮酸中毒住加護病房，算是被"綁著"

連想喝水也要請護理師幫忙。住過加護病房後真的覺得能動就是福

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尹君臨

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------4--------月--1--5-------日-下--午----------11----:3---3----

可能是顯示的文字是「藥吃太多傷身體？ d 引人入腎有用的藥越完整越好，用的藥越完整越好，不要自行滅雾不要自行減藥有副作用請與主治醫師討論 In patients with HFrEF, the estimated aggregate benefit greatest for a combination of ARNi, BB, MRA, and SGLT2i Treatment ARNI BB+ BB+ MRA +SGLT2 +BB+ MRA CV Mortality HF Hospitalization HR (95% CI) 0.36(0.29-0.46) ACEI+ BB MRA IVA ACEI+ MRA Vericiguat ARB Dig BB+ MRA ACEI+ +BB MRA ACEI BB DQ 0.49(0.39-0.61) 0.49 0.54 (0.43-0.67) (0.62-0.85) ACEI+BB BB+ |+BB+ Dig ACEI Dig BB 0.58(0.47-0.71) 0.58 0.65 (0.55-0.77) (0.58-0.79) 0.84(0.73-0.96) JAm.ColLCarieliwF2022=10873-64 0.25 0.5 1.00 0.75 0.75(0.65-0.87) 」的圖像

p7iZgNv3G.com

陳惠珊

「藥吃太多傷身體？有用的藥物越完整越好，建議不要自行減藥！」 ▋#藥吃太多傷身體？這是很多人的迷思，對於「藥物」有著恐懼，害怕藥物的副作用，擔心藥物長久的「藥性」會累積傷害身體

！！所以門診看病時，長期追蹤的患者，常常會有自己減藥的動作，一般有減藥行為的時候，我通常會詢問他是不是藥物有什麼副作用出現了？畢竟，副作用也是藥物不可忽視的一環！如果真有副作用減藥也是很合理的事情！但蠻多時候，有些患者其實沒有任何副作用，減藥的原因純粹是「擔心藥物太多」所以決定自己減藥！至於減哪種藥，就端看病人對哪種疾病比較不重視，例如三高的患者（高血壓+ 糖尿病+ 高血脂）最常減少的是「降血脂藥」，理由常常是沒感覺到不舒服，減少也不會怎麼樣？那藥物多真的比較不好嗎？在回答問題前，可能可以先了解大家眼中的「藥物

」！ ▋為啥藥物不好？在很多人的觀念中，一來藥物算是種外來物，如果能夠靠自己身體的陰陽調控，讓內在恢復平衡，外來物的介入反而會破壞內在的平衡方向；二來，無論如何提煉，很多人都覺得裡頭一定還是有有害物質（藥性），好的提煉方法是萬分之一毒性；不好的提煉方法搞不好有百分之一的毒性！「十藥九毒」的觀念深植人心！ ▋因為藥物多所以不好？「因為…所以…」是我們小學開始就常用的句型，然後…藥多所以不好這件事情是真的嗎？這是人的「直覺」，還是真的藥越少要好呢？這就要講到之前參加心臟科的一場演講，心臟科醫師跟大家分享左心室收縮功能減退（Heart Failure with Reduced Ejection Fraction, HFrEF）的治療！稍微先簡述一下最新的心臟衰竭的治療是有四本柱，四本柱（four pillars)的意思是建議要使用(suggested)，治療指引建議使用在使用在各是血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI/ARB）、β受體阻滯劑（BB）、礦物皮質受體拮抗劑（MRA）以及鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（俗稱的排糖藥SGLT2i）! 簡介一下這四種藥物： 1. ARNI通過調節血管緊張素-腦啡肽系統改善心臟負荷， 2. BB減緩心率並減少心肌耗氧量 3. MRA減少水腫和心肌纖維化 4. SGLT2i則通過利尿和保護心腎功能發揮作用 ▋心衰竭四本柱越完整越好主要的重點不是哪幾種藥物，而是這篇表格出自《美國心臟病學雜誌》（J Am Coll Cardiol Heart Fail 2022;10:73-84）的研究，提供了多種治療方案的風險比（Hazard Ratio, HR）及其95%置信區間（95% CI），以評估其療效。主要是評估各種心臟用藥的好處，很多種使用一個，兩個，三個，或是四個同時使用，對於心衰竭的幫忙有多大，會不會真的讓病人的心血管死亡率或心臟衰竭住院率（CV Mortality or HF Hospitalization）有幫助！表格中列出了多種治療組合及其相應的風險比（HR），其中數字越接近1表示療效越低，而小於1則表示治療對降低心血管死亡率或住院率有積極效果，對照組是完全沒有使用藥物的人。以下是部分關鍵數據： • ARNI + BB + MRA + SGLT2i：HR為0.36（95% CI：0.29-0.46），顯示這一四聯療法在所有方案中效果最佳，風險比最低，置信區間顯示其統計顯著性。 • ARNI + BB + MRA + Vericiguat：HR為0.44（95% CI：0.35-0.56），效果略遜於四聯療法，但仍顯著。 • ACEi + BB + MRA + Vericiguat：HR為0.49（95% CI：0.39-0.61），顯示三聯療法加Vericiguat的療效。 • ACEi + BB + MRA + Dig：HR為0.47（95% CI：0.38-0.58），加入地高辛（Digoxin）的方案效果也值得注意。 • ACEi + BB：HR為0.84（95% CI：0.73-0.96），僅使用ACE抑制劑（ACEi）和β受體阻滯劑的雙聯療法效果較差。 • BB：HR為0.75（95% CI：0.65-0.87），單獨使用β受體阻滯劑的效果最差。這個結果其實跟很多人的看法不大一樣，很多人以為藥物吃越多越不好，這篇研究（meta-analysis)發現，如果是心臟衰竭四本柱應該要使用越完整效果越好，心血管風險(CV death and mortality)更低：使用四種比三種好，三種又比兩種好，而兩種又會比一種好！ ▋自行減少藥物比較差這張圖表剛好告訴我們，如果患者在治療中自行減藥或是沒有加上完整的四本柱藥物，心血管風險是會上升的！畢竟HFrEF是一種嚴重的慢性心血管疾病，患者若未得到適當治療，容易面臨心血管死亡或反覆住院的風險。「這跟很多人的「直覺」有點不一樣，反而是四本柱用的太少，反而心血管風險會增加」當然，不是每種疾病的治療都有四本柱，而臨床上也不見得是每個患者都能承受住四種藥物的治療，但是，如果能夠好好遵循醫囑服用藥物的話，效果遠比自行減藥來的更好更長久！ ▋到底我們該怎麼服用藥物呢？ 1. 首先先確認藥物的必要性：所有藥物跟健康食品都是一樣，都為了某個目的而存在或給予的，例如降血壓藥物就是為了降低血壓與心血管風險，血糖藥物是為了降低血糖，所以在服用之前可以先確認有使用這個藥物的必要性，這部分就有點複雜了，所以有懷疑的時候建議與你的主治醫師討論一下，因為有些藥物在臨床使用上會有越來越多的用途，例如原本糖尿病中的排糖藥（SGLT2i）目前已經作為心臟與腎臟病的藥物了，倒過來，威而鋼原本作為肺高壓（pulmonary hypertension）的用藥，但目前幾乎都為男性性功能服務。 2. 嚴格遵醫囑服藥：這些藥物需長期使用，切勿自行停藥或調整劑量。 3. 監測副作用：某些藥物可能引起低血壓、高鉀血症或腎功能改變等副作用。患者應定期隨訪醫生，進行血液檢查和心功能評估，以確保治療安全有效。 4. 與醫生保持溝通：若出現不適（如頭暈、疲倦或呼吸困難），應立即諮詢醫生，可能需要調整劑量或治療方案。 #藥物越少越好？ #引人入腎 #醫學白話文

引人入腎・林軒任醫師

--------4月-----15-日下-----------------------午----7:-5----8-

「藥吃太多傷身體？有用的藥物越完整越好，建議不要自行減藥！」

▋#藥吃太多傷身體？

這是很多人的迷思，對於「藥物」有著恐懼，害怕藥物的副作用，擔心藥物長久的「藥性」會累積傷害身體

！！

所以門診看病時，長期追蹤的患者，常常會有自己減藥的動作，一般有減藥行為的時候，我通常會詢問他是不是藥物有什麼副作用出現了？畢竟，副作用也是藥物不可忽視的一環！如果真有副作用減藥也是很合理的事情！

但蠻多時候，有些患者其實沒有任何副作用，減藥的原因純粹是「擔心藥物太多」所以決定自己減藥！至於減哪種藥，就端看病人對哪種疾病比較不重視，例如三高的患者（高血壓+ 糖尿病+ 高血脂）最常減少的是「降血脂藥」，理由常常是沒感覺到不舒服，減少也不會怎麼樣？

那藥物多真的比較不好嗎？在回答問題前，可能可以先了解大家眼中的「藥物

」！

▋為啥藥物不好？

在很多人的觀念中，一來藥物算是種外來物，如果能夠靠自己身體的陰陽調控，讓內在恢復平衡，外來物的介入反而會破壞內在的平衡方向；二來，無論如何提煉，很多人都覺得裡頭一定還是有有害物質（藥性），好的提煉方法是萬分之一毒性；不好的提煉方法搞不好有百分之一的毒性！「十藥九毒」的觀念深植人心！

▋因為藥物多所以不好？

「因為…所以…」是我們小學開始就常用的句型，然後…藥多所以不好這件事情是真的嗎？這是人的「直覺」，還是真的藥越少要好呢？

這就要講到之前參加心臟科的一場演講，心臟科醫師跟大家分享左心室收縮功能減退（Heart Failure with Reduced Ejection Fraction, HFrEF）的治療！

稍微先簡述一下最新的心臟衰竭的治療是有四本柱，四本柱（four pillars)的意思是建議要使用(suggested)，治療指引建議使用在使用在各是血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI/ARB）、β受體阻滯劑（BB）、礦物皮質受體拮抗劑（MRA）以及鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（俗稱的排糖藥SGLT2i）!

簡介一下這四種藥物：

1. ARNI通過調節血管緊張素-腦啡肽系統改善心臟負荷，

2. BB減緩心率並減少心肌耗氧量

3. MRA減少水腫和心肌纖維化

4. SGLT2i則通過利尿和保護心腎功能發揮作用

▋心衰竭四本柱越完整越好

主要的重點不是哪幾種藥物，而是這篇表格出自《美國心臟病學雜誌》（J Am Coll Cardiol Heart Fail 2022;10:73-84）的研究，提供了多種治療方案的風險比（Hazard Ratio, HR）及其95%置信區間（95% CI），以評估其療效。

主要是評估各種心臟用藥的好處，很多種使用一個，兩個，三個，或是四個同時使用，對於心衰竭的幫忙有多大，會不會真的讓病人的心血管死亡率或心臟衰竭住院率（CV Mortality or HF Hospitalization）有幫助！

表格中列出了多種治療組合及其相應的風險比（HR），其中數字越接近1表示療效越低，而小於1則表示治療對降低心血管死亡率或住院率有積極效果，對照組是完全沒有使用藥物的人。

以下是部分關鍵數據：

• ARNI + BB + MRA + SGLT2i：HR為0.36（95% CI：0.29-0.46），顯示這一四聯療法在所有方案中效果最佳，風險比最低，置信區間顯示其統計顯著性。

• ARNI + BB + MRA + Vericiguat：HR為0.44（95% CI：0.35-0.56），效果略遜於四聯療法，但仍顯著。

• ACEi + BB + MRA + Vericiguat：HR為0.49（95% CI：0.39-0.61），顯示三聯療法加Vericiguat的療效。

• ACEi + BB + MRA + Dig：HR為0.47（95% CI：0.38-0.58），加入地高辛（Digoxin）的方案效果也值得注意。

• ACEi + BB：HR為0.84（95% CI：0.73-0.96），僅使用ACE抑制劑（ACEi）和β受體阻滯劑的雙聯療法效果較差。

• BB：HR為0.75（95% CI：0.65-0.87），單獨使用β受體阻滯劑的效果最差。

這個結果其實跟很多人的看法不大一樣，很多人以為藥物吃越多越不好，這篇研究（meta-analysis)發現，如果是心臟衰竭四本柱應該要使用越完整效果越好，心血管風險(CV death and mortality)更低：使用四種比三種好，三種又比兩種好，而兩種又會比一種好！

▋自行減少藥物比較差

這張圖表剛好告訴我們，如果患者在治療中自行減藥或是沒有加上完整的四本柱藥物，心血管風險是會上升的！畢竟HFrEF是一種嚴重的慢性心血管疾病，患者若未得到適當治療，容易面臨心血管死亡或反覆住院的風險。

「這跟很多人的「直覺」有點不一樣，反而是四本柱用的太少，反而心血管風險會增加」

當然，不是每種疾病的治療都有四本柱，而臨床上也不見得是每個患者都能承受住四種藥物的治療，但是，如果能夠好好遵循醫囑服用藥物的話，效果遠比自行減藥來的更好更長久！

▋到底我們該怎麼服用藥物呢？

1. 首先先確認藥物的必要性：所有藥物跟健康食品都是一樣，都為了某個目的而存在或給予的，例如降血壓藥物就是為了降低血壓與心血管風險，血糖藥物是為了降低血糖，所以在服用之前可以先確認有使用這個藥物的必要性，這部分就有點複雜了，所以有懷疑的時候建議與你的主治醫師討論一下，因為有些藥物在臨床使用上會有越來越多的用途，例如原本糖尿病中的排糖藥（SGLT2i）目前已經作為心臟與腎臟病的藥物了，倒過來，威而鋼原本作為肺高壓（pulmonary hypertension）的用藥，但目前幾乎都為男性性功能服務。

2. 嚴格遵醫囑服藥：這些藥物需長期使用，切勿自行停藥或調整劑量。

3. 監測副作用：某些藥物可能引起低血壓、高鉀血症或腎功能改變等副作用。患者應定期隨訪醫生，進行血液檢查和心功能評估，以確保治療安全有效。

4. 與醫生保持溝通：若出現不適（如頭暈、疲倦或呼吸困難），應立即諮詢醫生，可能需要調整劑量或治療方案。

#藥物越少越好？

#引人入腎

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